2 منٹ میں رجسٹر کریں
آپ کا نام کيا ہے?
عنوان
منتخب
صاحب
یاد
مسز
محترمہ
آقا
Mx
ڈاکٹر
برائے مہربانی اپنا عنوان منتخب کریں
پہلا نام
برائے مہربانی اپنا پہلا نام درج کریں
درمیانی نام
اختیاری
آخری نام
برائے مہربانی اپنا آخری نام درج کریں
میں نے حال ہی میں اپنا آخری نام تبدیل کیا ہے
پچھلا آخری نام
اختیاری
برائے مہربانی اپنا پچھلا آخری نام درج کریں
ٹھيک ہے
دبائیں Enter ↵
ہم آپ سے کیسے رابطہ کر سکتے ہیں؟
ای میل ایڈریس
براہ کرم درست ای میل ایڈریس درج کریں
فون نمبر
ہم آپ کا موبائل نمبر استعمال کرنے کی سفارش کرتے ہیں.
براہ کرم ایک درست فون نمبر درج کریں
ہم آپ کو آپ کی درخواست کی حیثیت کے بارے میں اپ ڈیٹ کرنے کے لئے ان تفصیلات کا استعمال کریں گے.
ٹھيک ہے
دبائیں Enter ↵
آپ کا پتہ کیا ہے؟
اپنا پتہ تلاش کریں...
براہ کرم ایک پتہ منتخب کریں
پتہ
برائے مہربانی اپنا پتہ درج کریں
شہر یا قصبہ
براہ کرم کسی قصبے یا شہر میں داخل ہوں
پوسٹ کوڈ
براہ کرم پوسٹ کوڈ درج کریں
دستی طور پر پتہ درج کریں
میرے پاس برطانیہ کا پتہ نہیں ہے
ٹھيک ہے
دبائیں Enter ↵
آپ کی جنس کیا ہے جیسا کہ آپ کے این ایچ ایس ریکارڈ پر درج ہے؟
مادہ
Intersex
نر
واضح یا معلوم نہیں
براہ کرم ایک منتخب کریں
ٹھيک ہے
دبائیں Enter ↵
آپ کا نسلی گروہ کیا ہے؟
ایشیائی یا ایشیائی برطانوی
بھارتی
پاکستانی
بنگلہ دیش
چائنيز
کوئی اور ایشیائی پس منظر
سیاہ افریقی، سیاہ فام برطانوی یا کیریبین
افریقی
کريبين
کوئی اور سیاہ فام، افریقی یا کیریبین پس منظر
مخلوط یا متعدد نسلی گروہ
سفید اور سیاہ کیریبین
سفید اور سیاہ افریقی
سفید فام اور ایشیائی
کوئی دوسرا مخلوط یا متعدد نسلی پس منظر
سفيد
انگریزی، ویلش، سکاٹش، شمالی آئرش یا برطانوی
آئرش
خانہ بدوش یا آئرش مسافر
کوئی اور سفید پس منظر
ایک اور نسلی گروہ
عرب
کوئی دوسرا نسلی گروہ
یا
نہ کہنے کو ترجیح دیں
براہ کرم ایک منتخب کریں
ٹھيک ہے
دبائیں Enter ↵
آپ کی تاریخ پیدائش کیا ہے؟
مثال کے طور پر، 15 3 1984.
دن
مہینہ
سال
براہ کرم ایک درست تاریخ پیدائش درج کریں
والدین یا سرپرست کی تفصیلات
16 سال سے کم عمر کے لوگوں کو والدین یا قانونی سرپرست کے ذریعہ رجسٹرڈ ہونا ضروری ہے جو پریکٹس میں بھی رجسٹرڈ ہے۔
پورا نام
براہ کرم والدین یا سرپرست کا پورا نام درج کریں
فون نمبر
براہ کرم والدین یا سرپرست کے لئے ایک درست فون نمبر درج کریں
ٹھيک ہے
دبائیں Enter ↵
کیا آپ نے پہلے جی پی کے ساتھ اندراج کیا ہے؟
ہاں
نہيں
براہ کرم ایک منتخب کریں
آخری بار رجسٹر ہونے کے بعد سے کیا آپ کے گھر کا پتہ بدل گیا ہے؟
ہاں
نہيں
براہ کرم ایک منتخب کریں
آپ کا پچھلا پوسٹ کوڈ کیا تھا؟
یہ وہ پوسٹ کوڈ ہوگا جو آپ نے اپنی پچھلی جی پی سرجری کے ساتھ استعمال کیا تھا۔
پوسٹ کوڈ
براہ کرم ایک درست پوسٹ کوڈ درج کریں
کیا آپ کبھی مسلح افواج کے جی پی کے ساتھ رجسٹرڈ تھے؟
ہاں
نہيں
براہ کرم ایک منتخب کریں
ٹھيک ہے
دبائیں Enter ↵
کیا آپ حال ہی میں بیرون ملک سے آئے ہیں؟
ہاں
نہيں
براہ کرم ایک منتخب کریں
آپ کہاں پیدا ہوئے؟
انگلینڈ
ویلز
سکاٹ لینڈ
شمالی آئرلینڈ
آئی لینڈ آف مین
یا
مندرجہ بالا میں سے کوئی نہیں
براہ کرم ایک منتخب کریں
آپ کہاں پیدا ہوئے اس کی تفصیلات درج کریں
پیدائش کا ملک
براہ مہربانی کسی پیدائشی ملک میں داخل ہوں
پیدائش کی جگہ
یہ وہ قصبہ ، شہر یا کوئی اور مقام ہوسکتا ہے جس میں آپ پیدا ہوئے تھے۔
براہ مہربانی جائے پیدائش درج کریں
آپ برطانیہ میں کب داخل ہوئے؟
مثال کے طور پر 09 10 2021.
دن
مہینہ
سال
براہ کرم ایک درست تاریخ درج کریں
کیا آپ یورپی یونین، ای ای اے یا سوئٹزرلینڈ سے برطانیہ چلے گئے ہیں؟
ہاں
نہيں
براہ کرم ایک منتخب کریں
کیا آپ کے پاس ان دستاویزات میں سے کوئی ہے؟
یورپی ہیلتھ انشورنس کارڈ (ای ایچ آئی سی)
S1 فارم
میرے پاس ان دستاویزات میں سے کوئی بھی نہیں ہے
براہ کرم ایک منتخب کریں
یورپی ہیلتھ انشورنس کارڈ کی تفصیلات
پورا نام
براہ کرم خصوصی حروف کے بغیر مکمل نام درج کریں
تاريخ پيدائش
مثال کے طور پر 15 3 1997.
دن
مہینہ
سال
براہ کرم ایک درست تاریخ درج کریں
ملک کا کوڈ
براہ کرم ای ایچ آئی سی کنٹری کوڈ درج کریں
ذاتی شناختی نمبر
براہ کرم ای ایچ آئی سی ذاتی شناختی نمبر درج کریں
کارڈ کا شناختی نمبر
براہ کرم کارڈ کا ای ایچ آئی سی شناختی نمبر درج کریں
ادارے کا شناختی نمبر
برائے مہربانی ادارے کا ای ایچ آئی سی شناختی نمبر درج کریں
ختم ہونے کی تاریخ
مثال کے طور پر 20 4 2030.
دن
مہینہ
سال
براہ کرم ایک درست میعاد ختم ہونے کی تاریخ درج کریں
کیا آپ کو اپنی ملاقاتوں کے لئے کسی مترجم کی ضرورت ہے؟
ہاں
نہيں
براہ کرم ایک منتخب کریں
آپ کی پسندیدہ زبان کیا ہے؟
زبان
براہ کرم ایک زبان درج کریں
کیا آپ کبھی برطانیہ کے کسی سابقہ پتے پر رہتے ہیں؟
ہاں
نہيں
براہ کرم ایک منتخب کریں
آپ کا پچھلا برطانیہ کا پتہ کیا تھا؟
اپنا پتہ تلاش کریں
براہ مہربانی ایک پتہ درج کریں
پتہ
برائے مہربانی اپنا پتہ درج کریں
شہر یا قصبہ
براہ کرم کسی قصبے یا شہر میں داخل ہوں
پوسٹ کوڈ
براہ کرم پوسٹ کوڈ درج کریں
ٹھيک ہے
دبائیں Enter ↵
کیا آپ دوبارہ دوائیں لے رہے ہیں؟
ہاں
نہيں
نہ کہنے کو ترجیح دیں
براہ کرم ایک منتخب کریں
کیا آپ کا کوئی ہنگامی رابطہ ہے؟
یہ خاندان کے کسی رکن ، دوست یا معاون کارکن کی طرح کوئی ہوسکتا ہے۔
ہاں
نہيں
براہ کرم ایک منتخب کریں
آپ کے ہنگامی رابطے کی تفصیلات کیا ہیں؟
پورا نام
برائے مہربانی ان کا پورا نام درج کریں
آپ کے ساتھ تعلقات
براہ مہربانی آپ کے ساتھ ان کا رشتہ درج کریں
یہ شخص میرا اگلا رشتہ دار ہے
ٹیلی فون نمبر پر رابطہ کریں
براہ کرم ان کا رابطہ ٹیلی فون نمبر درج کریں
ٹھيک ہے
دبائیں Enter ↵
آخر میں، براہ مہربانی تصدیق کریں کہ آپ کی تفصیلات درست ہیں
ذاتی تفصیلات
ای میل ایڈریس
تدوین
فون نمبر
تدوین
جنس
تدوین
نسلی تفریق
,
تدوین
تاريخ پيدائش
––
/
––
/
––––
تدوین
برائے مہربانی نوٹ کریں
ہم آپ کے پتے پر گھر کا دورہ پیش نہیں کر سکتے. اگر آپ بنیادی طور پر گھر میں ہیں یا اپنے گھر کے دورے کی ضرورت ہے تو، ہماری سروس مناسب نہیں ہوگی. کچھ خدمات تک رسائی حاصل کرنے کے لئے آپ کو ریڈنگ میں ویسٹ ووڈ روڈ سرجری کا سفر کرنے کی ضرورت ہوسکتی ہے۔
آپ رجسٹر کرنے کے اہل ہیں
ہم آپ کے رجسٹرڈ این ایچ ایس جی پی سرجری ہونے کے منتظر ہیں۔ براہ مہربانی نوٹ کریں، ہم آپ کے پتے پر گھر کا دورہ پیش نہیں کر سکتے. اگر آپ بنیادی طور پر گھر میں ہیں یا اپنے گھر کے دورے کی ضرورت ہے تو، ہماری سروس مناسب نہیں ہوگی. کچھ خدمات تک رسائی حاصل کرنے کے لئے آپ کو ریڈنگ میں ویسٹ ووڈ روڈ سرجری کا سفر کرنے کی ضرورت ہوسکتی ہے۔
آپ رجسٹر کرنے کے اہل ہیں
ہم آپ کے رجسٹرڈ این ایچ ایس جی پی سرجری ہونے کے منتظر ہیں۔
میں سمجھتا ہوں کہ اندراج کرکے، میں اپنی این ایچ ایس جی پی پریکٹس کو ویسٹ ووڈ روڈ سرجری میں تبدیل کر رہا ہوں۔
میں تحقیق اور دیگر صحت کی خدمات کے بارے میں متن یا ای میلز بھیجنے کے لئے ویسٹ ووڈ روڈ سرجری کے ذریعہ اپنے رابطے کی تفصیلات کے استعمال سے اتفاق کرتا ہوں۔
میں چاہتا ہوں کہ میرے جی پی ریکارڈ سے اہم معلومات دیگر صحت اور دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد کے لئے دستیاب ہوں اور سمری کیئر ریکارڈ شیئر کرنے کی اجازت دیں۔
اور سيکھو
میں چاہتا ہوں کہ اضافی معلومات کو میرے سمری کیئر ریکارڈ میں شامل کیا جائے ، جس میں اہم طبی تاریخ ، حفاظتی ٹیکوں ، دیکھ بھال کرنے والوں کی تفصیلات اور رابطے کی ترجیحات شامل ہیں۔
اور سيکھو
کارفیلڈ میڈیکل سینٹر کے ساتھ اندراج کے لئے آپ کا شکریہ.
آپ کی تفصیلات موصول ہو چکی ہیں۔
اوہو! فارم جمع کرتے وقت کچھ غلط ہو گیا۔
فارم کا ترجمہ کریں